Сыпной тиф

Сыпной тиф – острое антропонозное заболевание, протекающее с тифозным статусом, высыпаниями, сосудистыми нарушениями и изменениями в работе центральной нервной системы.

Возбудителями эпидемического сыпного тифа являются риккетсии Провачека. Риккетсии – грамотрицательные бактерии, неустойчивые во внешней среде, но способные длительное время сохраняться в выделениях вшей, которые их переносят.

Заболевание передается трансмиссивным путем от головных и платяных вшей. Риккетсии попадают в вошь из человеческой крови. Примерно через неделю вошь становится заразной и начинает выделять возбудителя с фекалиями. Заражение происходит при раздавливании инфицированных вшей или расчесывании места укуса.

Человек является заразным в последние дни инкубационного периода, весь период лихорадки и примерно неделю после нормализации температуры.

Инкубационный период при сыпном тифе длится от 1 до 3 недель. Непосредственно перед появлением основных симптомов заболевания у ребенка можно отметить некоторую слабость, повышенную утомляемость. Начало тифа характеризуется резким подъемом температуры (выше 39 градусов), появляются сильные головные боли. Дети чаще находятся в возбужденном состоянии, с трудом засыпают. При осмотре можно заметить некоторую отечность лица и верхней части туловища. Глаза больных тифом – с выраженными кровоизлияниями («кроличьи глаза»). К 3-4 дню на внутренних складках конъюнктив появляются маленькие багрово-фиолетовые точки. Такие же высыпания можно обнаружить во рту – на мягком небе и у корня языка. Температура может иногда резко падать без явных признаков улучшения состояния, а потом подниматься снова.

На 4-6 день появляется характерная тифозная сыпь. Сыпь обычно располагается на боковых поверхностях туловища, внутренних поверхностях рук и бедер, на спине. Элементы сыпи не выступают над поверхностью кожи и находятся на разных стадиях развития (розовые, красные и бледно-фиолетовые пятна). Сыпь держится 3-5 дней, потом начинает бледнеть и постепенно исчезает.

В связи с поражением сосудов снижается сосудистый тонус, артериальное давление падает, увеличивается частота сокращений сердца и нагрузка на него.

Патологические изменения в работе нервной системы проявляются в виде помрачения сознания, бреда, нарушения ориентации в пространстве. Такие состояния обычно характерны для детей старшего возраста.

Обратное развитие болезни обычно составляет 10-14 дней. У детей заболевание иногда может протекать в атипичных формах, при которых основные симптомы являются стертыми и диагностика становится возможной только на основе эпидемиологических данных и анализа крови на антитела.

Лечение сыпного тифа проводится в стационаре после обязательных процедур по уничтожению вшей. Для уничтожения в крови риккетсий проводится антибиотикотерапия. Дезинтоксикационная терапия сочетается с применением мочегонных средств для выведения из организма бактериальных ядов. Также необходимы препараты для поддержания работы сердца, противосвертывающие, успокоительные и снотворные препараты.