Паратифы А и В

Паратифы А и В – острые кишечные заболевания, сходные по своим эпидемиологическим, морфологическим и клиническим признакам с брюшным тифом. Возбудителем паратифов являются паратифозные бактерии, относящиеся к роду сальмонелл (Salmonella paratyphi А и Salmonella paratyphi В). Источником инфекции при паратифе А является только больной человек, либо хронический носитель сальмонелл. Паратифом В можно заразиться и от крупного рогатого скота, домашних птиц, свиней и грызунов. Сальмонеллы паратифа В обладают способностью некоторое время сохраняться и вне живых организмов – в почве, воде и фекалиях, а в молоке замечено даже их размножение. Заражение паратифами происходит фекально-оральным путем. При паратифе А основная роль принадлежит загрязнению воды, паратифом В чаще заражаются через продукты питания. В детских коллективах возможно заражение контактно-бытовым путем. Заболевание может поражать детей любого возраста, но наиболее восприимчивы дети младшего школьного возраста. Симптомы паратифов в целом сходны с симптоматикой брюшного тифа, но имеют некоторые особенности. Паратиф А имеет более короткий, чем у брюшного тифа инкубационный период, составляющий 7-10 дней. Характерно острое начало заболевание. Подъем температуры сопровождается признаками общей интоксикации. Ребенок становится вялым, малоподвижным, сонливым, плохо ест или вообще отказывается от еды. Одновременно с этим появляются и катаральные явления – насморк, першение в горле или покашливание, конъюнктивит, на губах могут появиться герпесные высыпания. Лихорадка может держаться от 4 дней до 1 месяца, при этом подъемы температуры обычно чередуются с периодами ремиссий. С начала заболевания появляются расстройства стула, метеоризм. Старшие дети жалуются на боли в животе. Также в первую неделю заболевания появляется сыпь. Для паратифозной сыпи характерно наличие различных высыпных элементов. Паратиф А обычно протекает значительно легче брюшного тифа. При нем редко развивается тифозный статус и осложнения, характерные для брюшного тифа. Паратиф В имеет инкубационный период от 2 до 21 дня. Начало заболевания характеризуется подъемом температуры (обычно не выше 38 градусов). В клинической картине преобладают желудочные симптомы – тошнота, рвота, расстройства стула. Катаральные проявления не значительны или вообще отсутствуют. На 3-5 день ребенок покрывается обильной сыпью. По особенностям клинического течения в паратифе В выделяют: ? гастро-интестинальную форму с преимущественными симптомами поражения желудка и кишечника; ? тифоподобную форму с симптомами поражения центральной нервной системы (вскрикивания, вздрагивания, бред, тремор, судороги); ? септическую форму с высокой интоксикацией и образованием гнойных очагов. Основным лечением паратифов является антибиотикотерапия. Для восполнения потерянной жидкости и поддержания нормальной работы сердца назначают капельные вливания растворов электролитов и глюкозы. Важно постоянно поддерживать питьевой режим. Устанавливается специальная щадящая диета.
Татьяна