Дисплазия тазобедренного сустава

Еще совсем недавно о вывихе бедра говорилось, как о дефекте приобретенного характера, но существующие факты указывают на то, что отклонения от нормы формируются во время развития плода.

Суть дисплазии тазобедренного сустава в том, что головка бедренной кости не занимает соответствующего положения в вертлужной впадине. Смещение наблюдается у 2-3% новорожденных. Как правило, чаще встречается у девочек, на что влияют некоторые особенности строения тазобедренного сустава. Если дети рождаются ножками вперед, то вероятность патологии больше.

Отклонения в развитии тазобедренного сустава эмбриона связывают с деятельностью эндокринной системы матери. Различные нарушения во время беременности и воздействие химических и физических факторов способствуют возникновению дисплазии. Эмбрион в периоде с 4 недель и до 4 месяцев наиболее подвержен патологическим изменениям. На более поздних сроках беременности вероятность заболевания ничтожно мала. Патология, когда головка бедренной кости отделяется от тазовой впадины, называется тералогический вывих. Лечение может быть совершенно бесплодным, так как дефект трудно исправимый. Зачастую у детей сохраняется хромота. Успокаивает тот факт, что заболевание составляет лишь 8% от общего числа. На долю нетералогических вывихов приходятся остальные 92%.

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется через несколько дней после появления на свет младенца. При появлении подозрений на поздних сроках требуется консультация ортопеда.

Существует один способ, который позволяет у новорожденного выявить дисплазию. При положении малыша лежа на спине, одновременно сгибают ноги в тазобедренных суставах и пытаются их развести в стороны. В норме оба бедра почти касаются поверхности стола. При патологии головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину и, при этом, слышен щелчок. Если используется этот метод в более позднем возрасте и бедро не ложится на стол, то можно заподозрить совершенно другие заболевания. Например, спастический паралич, артрогриппоз, врожденная деформация шейки бедра, хондродистрофия.

Дефект тазовой кости определяется и по пульсации бедренной артерии. У здоровых детей при надавливании она прекращается. Ассиметрия кожных складок на бедрах – один из признаков дисплазии. Сразу же бросается в глаза такой дефект, как неестественный поворот стопы или укорочение конечности. Уровни колен, лодыжек и стоп не будут совпадать. При сильном смещении бедренная кость будет сильно выпирать в сторону.

Подтверждается дисплазия рентгенологическим исследованием. Сразу же после выявления следует начинать лечение. От выполнения всех рекомендаций ортопеда зависит результат. Назначаются упражнения на сгибание и разгибание ножек в тазобедренных суставах, что способствует их подвижности. Рекомендуется широкое пеленание младенца до 3-4 месяцев, повязки, шины, аппараты и массажеры, трусики с пластмассовыми распорками. После лечения обязательный контроль с помощью рентгена. Когда дисплазия выявлена у ребенка более позднего возраста, медики вынуждены прибегать к оперативным методам лечения.